Боли в груди при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз — это патологическое поражение позвоночника, основным патогномоничным признаком которого является разрушение межпозвонковых дисков, что в свою очередь приводит к разрушению самих позвонков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем шейного и поясничного отделов позвоночника. Вероятно, это связано с тем, что грудной отдел позвоночника менее подвижен из-за сильного реберно-мышечного матрикса.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны:

• Радикулопатия : сдавление корешков, выходящих из спинного мозга и являющихся связующим звеном между ЦНС и всеми частями человеческого тела:
  • Сдавливание 1-2 грудных корешков ограничивает подвижность плечевого сустава из-за выраженного болевого синдрома с тенденцией распространения боли на ключицу и внутреннюю часть плеча.Возможны слабость мышц кисти и онемение руки. Возможны случаи синдрома Горнера (опущенное веко, суженный зрачок, запавший глаз) на стороне, противоположной защемленному корню, затрудненное глотание и дисфункция пищевода;
  • Имплантация 3-6 грудных корешков — боль по ходу межреберного нерва, имитирует кардиалгию слева, может имитировать боль в молочной железе;
  • Повреждение 7-8 грудного корешка — приводит к ослаблению брюшного рефлекса, может имитировать боль в животе, вызывает расстройство желудка, ферментативную недостаточность поджелудочной железы;
  • 9-10 грудных корешков — часто необходимо отличать от острого живота, и такие пациенты могут оказаться на операционном столе, снижение интраабдоминального поверхностного рефлекса;
  • Компрессия 11-12 грудных позвонков — облучение паха и надлобковой области. Вызывает дискинезию кишечника, которая может сопровождаться динамической кишечной непроходимостью. Снижает поверхностный рефлекс нижней брюшной стенки.
• Дорсаго — боли по ходу позвоночника;
• Симптомы гипоксии из-за недостаточного распрямления грудной клетки из-за ярко выраженного болевого синдрома;

Патогенез остеохондроза

Межпозвоночные диски, благодаря своей гибкости, являются основным амортизирующим механизмом в нашем позвоночнике, который должен выдерживать вес всего тела.

В результате жесткий каркас межпозвонкового диска выходит за пределы ложа тел позвонков, образуя грыжи, сдавливая нервные сплетения и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии и парестезии тканей, иннервируемых и снабжаемых кровью этими анатомическими структурами.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия — это сильная нейрогенная боль в области груди. Чаще всего торакалгию следует дифференцировать от боли в сердце при ишемических изменениях миокарда.

Особенность боли в груди при остеохондрозе в том, что боль носит тянущий, давящий характер.

Мышечно-тоническая боль в груди может возникнуть, когда пальпация вдоль поврежденного нерва усиливает боль и вы можете пальпировать плотный мышечный ствол, что может сопровождаться онемением кожи над этой областью.

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и суток. Смена положения в пространстве, особенно резкое движение, вызывает заметное усиление боли или «стрельбы», также при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе физическая нагрузка увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски.

Пациент и окружающие часто слышат, как позвонки «щелкают» при движении. Обезболивающие — хорошее средство облегчить боль.

Виды торакалгии

Боль в груди можно разделить на:

1. Вертеброгенная торакалгия — боль непосредственно в грудном отделе позвоночника;
2. Левосторонний или правосторонний — зависит от того, с какой стороны защемлены нервные корешки;
3. Психогенная торакалгия — также может называться скелетно-мышечной,потому что возникает после тяжелого рабочего дня на фоне стрессовых ситуаций или явных физических перегрузок.
4. Боль в груди при беременности не является патологией, так как вызвана давлением растущего плода на позвоночник матери;
5. Хроническая боль в груди.

Причины развития торакалгии при остеохондрозе

Остеохондроз вызывает износ межпозвоночного диска, который не может нормально выполнять свою функцию. Это вызывает вздутие фиброзного кольца и сдавливание нервов и сосудистых сплетений, как описано выше.

Позвоночник тоже сгибается. Остеохондроз часто вызывает компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, что также вызывает сильную боль.

Таким образом, причины боли в груди при остеохондрозе могут быть следующими:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Развитие радикулопатии и межреберной невралгии в результате давления на нервные и сосудистые структуры;
• Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза

Очень часто начальные стадии остеохондроза протекают бессимптомно, однако существуют факторы, способствующие ухудшению самочувствия и ускоряющие дегенеративные процессы в межпозвоночном диске:

• Низкий уровень необходимых минералов (в основном дефицит кальция и фосфора) и витаминов (A, B, E, D) в пище;
• Недостаточная физическая активность (как чрезмерная, так и недостаточная физическая активность);
• Недостаточная физическая активность (слишком много или слишком мало упражнений); Холодный стресс;
• Стойкий вирусоноситель (чаще из группы вирусов герпеса);
• Высокие неустойчивые каблуки;
• Травмы позвоночника.

Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

При грудном остеохондрозе различают 4 формы боли в груди:

1. Травма межпозвоночного диска в нижнегрудном отделе позвоночника — боль будет вверху: вверху и в подключичной области, может распространяться по плечу до кончиков пальцев, распространяясь на шею.На пораженной стороне наблюдается высокое напряжение мышц, может появиться артралгия и ограничение движений в суставах кисти из-за выраженного болевого компонента.
2. Вертеброгенная торакалгия — это процесс, который в основном возникает в верхних отделах грудного отдела позвоночника. Боль распространяется на грудину и межлопаточную область, может не быть связана с движением и часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
3. Межреберный — для него характерны усиление болезненности при пальпации в области межреберных нервов, усиление болей при дыхании, особенно при глубоком дыхании. Боль локализуется сбоку от груди.
4. Синдром передней грудной стенки — обычно тупая, давящая боль в переднезадней и периорбитальной областях, усиливающаяся при нагрузке.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника

• Ухудшается при смене положения и резких движениях, в том числе при дыхании;
• Межреберная невралгия;
• Вынужденное положение, в котором пациент чувствует облегчение;
• Хруст в позвоночнике при движении;
• Напряжение мышц на пораженной стороне и расслабление на противоположной стороне;
• Ухудшение при статической нагрузке;
• Кожная парестезия.

Диагностика торакалгий

Поскольку боль в грудном отделе вызывается множеством разных причин, необходимо проводить дифференциальную диагностику со многими заболеваниями, поэтому для диагностики необходимы следующие тесты:

• Рентгенография грудного отдела позвоночника (выявление компрессионных переломов);
• МРТ (визуализация нервной ткани);
• Денситометрия (определение плотности костной ткани и минерального состава);
• Электронейромиография (степень повреждения нервного сплетения, иннервирующего данную мышцу);
• Сцинтиграфия (скопление радиофармпрепаратов в очаге патологии);
• ЭКГ (дифференциальный диагноз с кардиалгией);

Лечение торакалгии

Он состоит из комплекса эквивалентных мер:

Медикаментозное лечение

• Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного происхождения (в острых состояниях) — снимающие воспаление и снимающие боль. Наиболее часто используемые НПВП — нимесулид (Нимесил) или мелоксикам (Мовалис).
• Нейропротекторы — чаще используются комбинированные препаратыВитамины группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предотвращения дальнейшего повреждения нервной ткани;
• Миорелаксанты — для расслабления напряженных мышц (сирдалуд, баклосан, мидокалм);
• Хондропротекторы — защита межпозвоночного диска, запускающие процессы восстановления диска (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны — Elbona, Dona).

Народные методы

• Лавровый лист используется как припарка. Смоченный кипятком лист кладут на больные и онемевшие места в груди, накрывают теплой шерстяной шалью и оставляют надолго.
• Также можно использовать настой из того же лаврового листа: рассчитайте дозу из расчета 5 г: 300 мл кипятка. Перелить лист в термос и дать настояться 8-12 часов. Затем пейте его 3 дня.
• Приготовление протирки календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70% камфорном спирте и тройном одеколоне в соотношении 1: 1: 1 в темном месте не менее двух недель. Натирать грудь при болях в спине при остеохондрозе.

Физиотерапия

• Лазерная терапия — помогает расслабить напряженные мышцы, что уменьшает выраженность боли, снимает воспаление и активирует регенеративные процессы;
• Электрофорез — нагрев тканей, усиление кровоснабжения и питания ишемизированных участков, иногда с добавлением лекарств, которые проникают в ткани намного глубже благодаря разрядам тока, с преимуществом местного действия лекарства.
• Иглоукалывание и прижигание — облучение болезненных точек. Один из старейших методов традиционной китайской медицины, он нормализует биоэнергетику и тем самым активизирует процессы восстановления.
• Магнетер — лечение больного позвоночника магнитами снижает воспалительные реакции и стимулирует регенерацию тканей.
• Ультразвуковая терапия — как и при электрофорезе, лекарства можно вводить с помощью высокочастотных звуковых волн.
• Вертебральное вытяжение (в настоящее время существует много видов: под собственным весом, подводное вытяжение и др.) — применяется только в период восстановления, после того, как исчез болевой синдром.

Мануальная терапия

К этому методу следует подходить осторожно, так как непрофессиональное «выпрямление» позвонков может значительно ухудшить состояние пациента.

Принцип действия основан на снятии давления с защемленного нерва, повышении гибкости связочного аппарата, коррекции осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить регулярный курс массажа, направленный на расслабление напряженных мышц и удержание в напряжении мышц противоположной стороны.

Лечебная физкультура

В основном проводится на этапе восстановления во время лечения. Его цель — укрепить мышечный скелет позвоночника, увеличить диапазон движений, растянуть позвоночник и предотвратить повторное разрастание нервных пучков.

Хроническая торакалгия

Пациент испытывает регулярные, беспокоящие или тупые боли в области позвоночника. Это указывает на необратимое необратимое повреждение нервных волокон, возможные грыжи и другие симптомы.

Требуются тщательное обследование и терапевтические решения, и для лечения этого состояния может быть привлечен хирург. Этот человек может в будущем столкнуться с инвалидной коляской.

Профилактика торакалгии при остеохондрозе

• Нормализация образа жизни: достаточная подвижность, полноценное питание, питьевые привычки;
• Спать на ортопедическом матрасе или ортопедической подушке;
• Лечебная физкультура для мышечного корсета и правильной осанки;
• У ребенка с детства должна быть правильная осанка при чтении и письме за столом;
• Обучение автомассу, периодические курсы массажа (2-3 раза в год по 10 сеансов).