Оглавление
- 1 Остеохондроз грудного отдела позвоночника
- 2 Патогенез остеохондроза
- 3 Определение торакалгии и ее особенности
- 4 Виды торакалгии
- 5 Причины развития торакалгии при остеохондрозе
- 6 Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза
- 7 Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
- 8 Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника
- 9 Диагностика торакалгий
- 10 Лечение торакалгии
- 11 Хроническая торакалгия
- 12 Профилактика торакалгии при остеохондрозе
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз — это патологическое поражение позвоночника, основным патогномоничным признаком которого является разрушение межпозвонковых дисков, что в свою очередь приводит к разрушению самих позвонков.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем шейного и поясничного отделов позвоночника. Вероятно, это связано с тем, что грудной отдел позвоночника менее подвижен из-за сильного реберно-мышечного матрикса.
Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны:
- Радикулопатия : сдавление корешков, выходящих из спинного мозга и являющихся связующим звеном между ЦНС и всеми частями человеческого тела:
- Сдавливание 1-2 грудных корешков ограничивает подвижность плечевого сустава из-за выраженного болевого синдрома с тенденцией распространения боли на ключицу и внутреннюю часть плеча.Возможны слабость мышц кисти и онемение руки. Возможны случаи синдрома Горнера (опущенное веко, суженный зрачок, запавший глаз) на стороне, противоположной защемленному корню, затрудненное глотание и дисфункция пищевода;
- Имплантация 3-6 грудных корешков — боль по ходу межреберного нерва, имитирует кардиалгию слева, может имитировать боль в молочной железе;
- Повреждение 7-8 грудного корешка — приводит к ослаблению брюшного рефлекса, может имитировать боль в животе, вызывает расстройство желудка, ферментативную недостаточность поджелудочной железы;
- 9-10 грудных корешков — часто необходимо отличать от острого живота, и такие пациенты могут оказаться на операционном столе, снижение интраабдоминального поверхностного рефлекса;
- Компрессия 11-12 грудных позвонков — облучение паха и надлобковой области. Вызывает дискинезию кишечника, которая может сопровождаться динамической кишечной непроходимостью. Снижает поверхностный рефлекс нижней брюшной стенки.
- Дорсаго — боли по ходу позвоночника;
- Симптомы гипоксии из-за недостаточного распрямления грудной клетки из-за ярко выраженного болевого синдрома;
Патогенез остеохондроза
Межпозвоночные диски, благодаря своей гибкости, являются основным амортизирующим механизмом в нашем позвоночнике, который должен выдерживать вес всего тела.
В результате жесткий каркас межпозвонкового диска выходит за пределы ложа тел позвонков, образуя грыжи, сдавливая нервные сплетения и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии и парестезии тканей, иннервируемых и снабжаемых кровью этими анатомическими структурами.
Определение торакалгии и ее особенности
Торакалгия — это сильная нейрогенная боль в области груди. Чаще всего торакалгию следует дифференцировать от боли в сердце при ишемических изменениях миокарда.
Особенность боли в груди при остеохондрозе в том, что боль носит тянущий, давящий характер.
Мышечно-тоническая боль в груди может возникнуть, когда пальпация вдоль поврежденного нерва усиливает боль и вы можете пальпировать плотный мышечный ствол, что может сопровождаться онемением кожи над этой областью.
Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и суток. Смена положения в пространстве, особенно резкое движение, вызывает заметное усиление боли или «стрельбы», также при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе физическая нагрузка увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски.
Пациент и окружающие часто слышат, как позвонки «щелкают» при движении. Обезболивающие — хорошее средство облегчить боль.
Виды торакалгии
Боль в груди можно разделить на:
- Вертеброгенная торакалгия — боль непосредственно в грудном отделе позвоночника;
- Левосторонний или правосторонний — зависит от того, с какой стороны защемлены нервные корешки;
- Психогенная торакалгия — также может называться скелетно-мышечной,потому что возникает после тяжелого рабочего дня на фоне стрессовых ситуаций или явных физических перегрузок.
- Боль в груди при беременности не является патологией, так как вызвана давлением растущего плода на позвоночник матери;
- Хроническая боль в груди.
Причины развития торакалгии при остеохондрозе
Остеохондроз вызывает износ межпозвоночного диска, который не может нормально выполнять свою функцию. Это вызывает вздутие фиброзного кольца и сдавливание нервов и сосудистых сплетений, как описано выше.
Позвоночник тоже сгибается. Остеохондроз часто вызывает компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, что также вызывает сильную боль.
Таким образом, причины боли в груди при остеохондрозе могут быть следующими:
- Грыжа межпозвоночного диска;
- Развитие радикулопатии и межреберной невралгии в результате давления на нервные и сосудистые структуры;
- Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника.
Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза
Очень часто начальные стадии остеохондроза протекают бессимптомно, однако существуют факторы, способствующие ухудшению самочувствия и ускоряющие дегенеративные процессы в межпозвоночном диске:
- Низкий уровень необходимых минералов (в основном дефицит кальция и фосфора) и витаминов (A, B, E, D) в пище;
- Недостаточная физическая активность (как чрезмерная, так и недостаточная физическая активность);
- Недостаточная физическая активность (слишком много или слишком мало упражнений); Холодный стресс;
- Стойкий вирусоноситель (чаще из группы вирусов герпеса);
- Высокие неустойчивые каблуки;
- Травмы позвоночника.
Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
При грудном остеохондрозе различают 4 формы боли в груди:
- Травма межпозвоночного диска в нижнегрудном отделе позвоночника — боль будет вверху: вверху и в подключичной области, может распространяться по плечу до кончиков пальцев, распространяясь на шею.На пораженной стороне наблюдается высокое напряжение мышц, может появиться артралгия и ограничение движений в суставах кисти из-за выраженного болевого компонента.
- Вертеброгенная торакалгия — это процесс, который в основном возникает в верхних отделах грудного отдела позвоночника. Боль распространяется на грудину и межлопаточную область, может не быть связана с движением и часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
- Межреберный — для него характерны усиление болезненности при пальпации в области межреберных нервов, усиление болей при дыхании, особенно при глубоком дыхании. Боль локализуется сбоку от груди.
- Синдром передней грудной стенки — обычно тупая, давящая боль в переднезадней и периорбитальной областях, усиливающаяся при нагрузке.
Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника
- Ухудшается при смене положения и резких движениях, в том числе при дыхании;
- Межреберная невралгия;
- Вынужденное положение, в котором пациент чувствует облегчение;
- Хруст в позвоночнике при движении;
- Напряжение мышц на пораженной стороне и расслабление на противоположной стороне;
- Ухудшение при статической нагрузке;
- Кожная парестезия.
Диагностика торакалгий
Поскольку боль в грудном отделе вызывается множеством разных причин, необходимо проводить дифференциальную диагностику со многими заболеваниями, поэтому для диагностики необходимы следующие тесты:
- Рентгенография грудного отдела позвоночника (выявление компрессионных переломов);
- МРТ (визуализация нервной ткани);
- Денситометрия (определение плотности костной ткани и минерального состава);
- Электронейромиография (степень повреждения нервного сплетения, иннервирующего данную мышцу);
- Сцинтиграфия (скопление радиофармпрепаратов в очаге патологии);
- ЭКГ (дифференциальный диагноз с кардиалгией);
Лечение торакалгии
Он состоит из комплекса эквивалентных мер:
Медикаментозное лечение
- Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного происхождения (в острых состояниях) — снимающие воспаление и снимающие боль. Наиболее часто используемые НПВП — нимесулид (Нимесил) или мелоксикам (Мовалис).
- Нейропротекторы — чаще используются комбинированные препаратыВитамины группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предотвращения дальнейшего повреждения нервной ткани;
- Миорелаксанты — для расслабления напряженных мышц (сирдалуд, баклосан, мидокалм);
- Хондропротекторы — защита межпозвоночного диска, запускающие процессы восстановления диска (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны — Elbona, Dona).
Народные методы
- Лавровый лист используется как припарка. Смоченный кипятком лист кладут на больные и онемевшие места в груди, накрывают теплой шерстяной шалью и оставляют надолго.
- Также можно использовать настой из того же лаврового листа: рассчитайте дозу из расчета 5 г: 300 мл кипятка. Перелить лист в термос и дать настояться 8-12 часов. Затем пейте его 3 дня.
- Приготовление протирки календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70% камфорном спирте и тройном одеколоне в соотношении 1: 1: 1 в темном месте не менее двух недель. Натирать грудь при болях в спине при остеохондрозе.
Физиотерапия
- Лазерная терапия — помогает расслабить напряженные мышцы, что уменьшает выраженность боли, снимает воспаление и активирует регенеративные процессы;
- Электрофорез — нагрев тканей, усиление кровоснабжения и питания ишемизированных участков, иногда с добавлением лекарств, которые проникают в ткани намного глубже благодаря разрядам тока, с преимуществом местного действия лекарства.
- Иглоукалывание и прижигание — облучение болезненных точек. Один из старейших методов традиционной китайской медицины, он нормализует биоэнергетику и тем самым активизирует процессы восстановления.
- Магнетер — лечение больного позвоночника магнитами снижает воспалительные реакции и стимулирует регенерацию тканей.
- Ультразвуковая терапия — как и при электрофорезе, лекарства можно вводить с помощью высокочастотных звуковых волн.
- Вертебральное вытяжение (в настоящее время существует много видов: под собственным весом, подводное вытяжение и др.) — применяется только в период восстановления, после того, как исчез болевой синдром.
Мануальная терапия
К этому методу следует подходить осторожно, так как непрофессиональное «выпрямление» позвонков может значительно ухудшить состояние пациента.
Принцип действия основан на снятии давления с защемленного нерва, повышении гибкости связочного аппарата, коррекции осанки руками мануального терапевта.
Лучше проводить регулярный курс массажа, направленный на расслабление напряженных мышц и удержание в напряжении мышц противоположной стороны.
Лечебная физкультура
В основном проводится на этапе восстановления во время лечения. Его цель — укрепить мышечный скелет позвоночника, увеличить диапазон движений, растянуть позвоночник и предотвратить повторное разрастание нервных пучков.
Хроническая торакалгия
Пациент испытывает регулярные, беспокоящие или тупые боли в области позвоночника. Это указывает на необратимое необратимое повреждение нервных волокон, возможные грыжи и другие симптомы.
Требуются тщательное обследование и терапевтические решения, и для лечения этого состояния может быть привлечен хирург. Этот человек может в будущем столкнуться с инвалидной коляской.
Профилактика торакалгии при остеохондрозе
- Нормализация образа жизни: достаточная подвижность, полноценное питание, питьевые привычки;
- Спать на ортопедическом матрасе или ортопедической подушке;
- Лечебная физкультура для мышечного корсета и правильной осанки;
- У ребенка с детства должна быть правильная осанка при чтении и письме за столом;
- Обучение автомассу, периодические курсы массажа (2-3 раза в год по 10 сеансов).
0 Комментариев