Боль в спине в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника: симптомы и лечение

Дорсалгия — болевой синдром, связанный с патологическим процессом в позвоночнике и мышечно-связочном аппарате человеческого тела. Это не самодиагностика и требует дальнейшего исследования причины.

Возникновение боли в основном вызвано деструктивным процессом в позвоночнике.

• Хрящевая ткань позвонков разрушается, а микротравма фиброзного слоя способствует нарушению обмена веществ.
• Разрушение межпозвоночных дисков, уменьшение их размеров и сближение позвонков.
• Мышцы, поддерживающие позвонки, чрезмерно расслабляются, и позвонки больше не параллельны друг другу.
• Формируются костные шпоры, которые стабилизируют позвоночник в одном положении и создают относительную безопасность для спинного мозга.
• Аномально выросшие остеофиты могут повредить корешки спинного мозга и повредить спинной мозг, вызывая болевой синдром.
• Раздражение корешков спинного мозга вызывает рефлекторное сокращение мышц, окружающих позвоночник.
• Гипертонус мышц, сдавливает периферические нервы и провоцирует местные неврологические расстройства.

Причины дорсалгии

Боль в позвоночнике или окружающих тканях имеет множество причин, и их можно условно разделить на два типа:

• Вертеброгенные причины.
• Причины, не связанные с вертеброгенезом.

Вертеброгенные

Связан с патологическим процессом непосредственно в позвоночнике.

Нарушения обмена веществ и обмена веществ в тканях вызывают нарушения в работе нервной системы и вызывают болевые ощущения.

Основные заболевания:

• Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс позвоночника.
• Спондилолистез — нестабильность позвонков по отношению друг к другу.
• Спондилоартрит — хронический воспалительный процесс межпозвонковых дисков.
• Реберно-позвоночный артроз — воспалительный процесс в реберно-позвоночном отделе.
• Врожденные аномалии позвоночника.
• Радикулопатия — хроническое раздражение корешков спинномозговых нервов.

Невертеброгенные

Болевой синдром, связанный с патологическим процессом в мышечном, связочном и сосудистом аппарате:

• Напряжение мышц приводит к сдавливанию нервных пучков, отеку и воспалению.
• Травмы могут нарушить механическую функцию мышц и связок.
• Нарушение тонуса сосудов снижает поставку питательных веществ и кислорода на необходимом уровне.

Основные заболевания:

• Разрывы и отслойки мышц и связок.
• Миофасциальные синдромы.
• Скелетно-мышечные синдромы.
• Атеросклероз позвоночных артерий.
• Хроническая невропатическая боль.

Факторы риска

Дорсалгия как симптом имеет множество факторов риска.

Самые распространенные из них:

• Ожирение.
• Сидячий образ жизни.
• Физическая работа с повышенным риском травм.
• Несоблюдение диеты.

Симптомы

Симптоматика болей в спине может быть самой разнообразной и зависит от степени заболевания и поражения других структур тела.

Легче понять разбиение симптомов на уровни позвоночника:

• -Шейный отдел позвоночника.-Грудной отдел позвоночника.

  -Поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел

Боль может быть с одной или обеих сторон шейного отдела позвоночника и усиливается при повороте головы. Боль в основном тупая и мучительная.

В случае поражения нервов также могут возникать боли в верхних конечностях и сенсорные нарушения. Могут быть участки повышенной или пониженной болевой чувствительности.

Грудной отдел

Боль в грудном отделе позвоночника тупая и усиливается при вращении тела. Сам болевой синдром может маскироваться под боль сердечного происхождения. Разница в том, что боль явно связана с движением.

Боль по ходу межреберных нервов можно обнаружить при пальпации.

Грудино-ключичные и костно-позвоночные суставы следует пальпировать на наличие участков гипералгезии.

Поясничный отдел

Наибольшее давление оказывается на поясничный отдел позвоночника.

Боль тупая, мучительная и давящая. Ухудшается при наклонах, движении и упражнениях.

Классификация боли

По характеру боли делятся на два типа:

1. Острый.
2. Хронический.

Острая

Острая боль возникает при срабатывании определенного и четко локализованного раздражителя. Продолжительность боли зависит от времени регенерации поврежденных тканей.

Как правило, это боль:

• Возгорание.
• Пряный.
• Stab.
• Stab.
• Пульсирует.

Хроническая

Локализуется в определенной анатомической области.

• Боль, которая не проходит после начала заживления. Это явно связано с набором психофизиологических факторов. Физиологические процессы качественно отличаются от острой боли.
• В нем есть свой характер:
• Давление.
• Скучный.
• Тревожный.

Диагностика

Несосредоточенный.

Он ухудшается при чрезмерной умственной деятельности и не поддается лечению обезболивающими.

1. Диагноз должен поставить врач.
2. Поиск причины болей в спине следует разделить на три этапа:
3. Анамнез.

Анамнез

• Физический осмотр.
• Инструментальные методы исследования.
• Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах возникла боль.
• Прошлая травма.
• Ухудшение болевого синдрома при движениях.
• Характер работы.

Физикальный осмотр

• Обращение за помощью до того, как лечили.
• Аллергии.
• Изменение формы позвоночника.
• Симметрия основных физиологических констант.

Инструментальные методы исследования

• Состояние кожных покровов.
• Пальпируется весь позвоночник, чтобы определить наиболее болезненные участки и изменения в мышцах и суставах.
• Рентгеновские лучи.
• Компьютерная томография.

Лечение

Магнитно-резонансная томография.

УЗИ плечевых артерий.

1. Комплексное лечение проводится путем комбинирования различных групп препаратов и типа болевого процесса.
2. Основные группы препаратов:
3. НПВП — уменьшают боль, подавляют воспаление и повышают приверженность лечению.
4. Миорелаксанты центрального действия — используются для снятия мышечного гипертонуса, снятия боли за счет освобождения защемленных нервов.

Метаболиты — улучшают обмен веществ и ускоряют прохождение нервных импульсов через нейроны.

• Антидепрессанты — они снимают беспокойство и используются в качестве лечения первой линии при хронической невропатической боли.
• Хирургическое лечение применяется в экстренных случаях, приводящих к инвалидности:
• Дисковые грыжи более 1,5 см.
• Травмы.

Профилактика

Полное разрушение межпозвонковых дисков.

Чрезмерная травма корешка спинномозгового нерва в случае аномального врастания остеофита.

• Корректировка образа жизни может быть единственной профилактической мерой.
• Основные функции:
• Отказ от вредных привычек.
• Коррекция веса.
• Здоровая диета.
• Регулярное упражнение.

Лечение ранее существовавших заболеваний.