Оглавление
Этот тип травмы чаще всего лечится путем наложения швов на разрыв, но его можно лечить и консервативно.
Анатомия мениска и его функции
Мениск также называют «серповидным» хрящом из-за его серповидной формы. Это хрящевой слой между костными структурами коленного сустава.
Есть два типа хрящей:
- Боковой или внешний, он подвижен и поэтому менее подвержен повреждениям;
- Медиальный или внутренний, менее подвижный из-за соединения с коллатеральной связкой, что делает его уязвимым для частых травм
В спектр менисковых функций входят:
- Амортизирующая функция, распределяющая вес всего тела при движении;
- Стабилизация коленного сустава. Вместе с мышцами и связками поддерживает форму сустава и предотвращает чрезмерные движения;
- Снижает трение, действует как естественный разделитель между костными структурами;
- Защитная функция, уменьшает повреждения, вызванные повышенной нагрузкой на колено.
Разрыв мениска коленного сустава – характеристика
Поражения чаще всего возникают в боковом мениске из-за его сопротивления. Он может лопнуть частично или полностью.
Первоначально эта травма рассматривается как воспалительный бурсит (воспаление коленного сустава, вызванное инфекционным или аутоиммунным процессом) из-за воспалительной реакции, которая сопровождает каждую травму.
Причины разрыва
Причина разрыва — травматическое воздействие на коленный сустав:
- Отчетливое выпрямление с одновременным выкручиванием ноги;
- В устойчивом согнутом положении нога вывернута наружу или внутрь;
- Внезапное разгибание всего тела с опорой на одну ногу;
- В случае прямого удара и смещения голени вперед-назад.
- Повышает вероятность разрыва при дегенеративных фиброзно-хрящевых поражениях:
- Чрезмерное воздействие с образованием кист мениска;
- костно-хрящевые изменения;
- начальные воспалительные изменения как асептические: аутоиммунные процессы (ревматизм, СКВ и др.), подагра
- инфекционные поражения коленного сустава: хламидиоз, микоплазма, иерсиноз и др.
Виды разрыва
Существует несколько классификаций разрывов мениска.
Сначала их классифицируют по плоскости отрыва:
- Горизонтальная ориентация;
- Вертикальная ориентация;
- Разрыв лучевой кости;
- По типу ручки-пластины;
- Пэчворк;
- Косой;
- Повреждение переднего или заднего угла;
- Перидуральные травмы;
- Продольно ориентированный.
Во-вторых, по размеру ущерба:
- Полный разрыв;
- Не полный разрыв.
По причине и механизму поломки:
- Травматический;
- Дегенерация;
- Связаны.
Степени травмы
Существует три степени разрыва мениска, в зависимости от того, какая стратегия лечения будет применяться:
- Легкая форма: небольшой разрыв мениска, мало симптомов, иногда даже не диагностируется. Он проходит спонтанно без специальной терапии.
- Умеренный: движение в конечности ограничено из-за сильного болевого синдрома, но прогрессирует до неопределенного воспаления и становится хроническим, если его не лечить.
- Тяжелая: происходит полный разрыв, часто с раздавливанием фиброзно-картильной ткани, фрагменты застревают между костными структурами сустава, надкостница повреждена, движение невозможно из-за сильного болевого синдрома, может возникнуть гемартроз из-за повреждения сустава. сосудистый компонент и кровоизлияние.
Симптомы
При обследовании коленного сустава выявляются неспецифические воспалительные симптомы: гиперестезия (покраснение), отек (значительное увеличение объема жировой ткани), боль при пальпации, локальная гипертермия (температура над суставом повышается на 2–3 ° С), нарушение функции сустава. коленный сустав.
Иногда при добавлении гемартроза появляется симптом флюктуации.
Специфические симптомы могут включать:
- Симптом закупорки — даже при небольшом усилии сустав кажется скованным или скованным в одном положении, а боль усиливается с образованием лихорадочного экссудата в полости сустава.
- «Кравец» или синдром Чаклина — ушиб портновской мышцы и четырехглавой мышцы бедра при подъеме ноги нагоры.
- Симптом Тернера — парестезия кожи выше самого коленного сустава и в 1/3 верхней голени.
- Симптом Байкова — значительное усиление боли при пальпации колена, а также при разгибании колена.
- Симптом «ладони» или Ланда — можно положить руку под согнутое колено, т.е. полностью согнуть ногу нельзя.
- Симптом Перельмана — выраженная боль при поднятии стопы, сопровождающаяся неустойчивой походкой и шатанием.
Диагностика
Диагноз ставится в травматологическом отделении на основании симптомов, истории болезни (когда появились симптомы, каков был механизм травмы) и обследования пациента.
Клинические анализы крови (для исключения инфекционного компонента), общий анализ мочи, титр ASLO и ревматоидный фактор — дифференциальная диагностика с аутоиммунными изменениями обязательна.
Выполняется рентгенография сустава, желательно с использованием контрастного вещества, так как мениски не видны на изображении. Он выполнен в 2-х проекциях, а также распрямлен и изогнут под углом 45˚.
Точные изображения можно получить с помощью более совершенных методов визуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ также диагностирует любое повреждение нервных волокон).
УЗИ для выявления жидкостного компонента
Артроскопия : «Золотой стандарт», новый метод тестирования с использованием эндоскопического оборудования, является одновременно диагностической и малоинвазивной хирургической процедурой.
Лечение
Есть несколько видов терапии, которые используются по отдельности и более эффективно в комбинации.
- Беспокойства
- Нестероидные противовоспалительные препараты в форме инъекций, таблеток и препаратов местного действия (гели, мази): Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Мелоксикам и другие препараты.
- Хондропротекторы, предотвращающие дальнейшее разрушение хрящевой ткани и улучшающие состав внутрисуставной жидкости для лучшего заживления: гиалуроновая кислота, препараты глюкозаминогликана (Эльбона, Дона, хондроитиновые комплексы).
- Витаминотерапия: комбинированные препараты витаминов А, С, группы В, Е.
- Пищевые добавки: Коллаген Ультра и аналогичные.
- В остром периоде воспаления — охлаждающие мази, снимающие воспаление и уменьшающие боль.
- В период выздоровления — согревающие мази, улучшающие кровообращение и ускоряющие регенерацию.
- Хирургический
- Минискэктомия — удаление мениска или его части.
- Ремонт мениска — восстановление мениска.
- Пересадка мениска — замена хряща.
- Артроскопия — наложение швов минимально инвазивной эндоскопической техникой.
- Народные средства
- Согревающий компресс с медом: мед и спирт растворить в пропорции один к одному, подогреть на водяной бане и положить на больное колено под фольгу.Использовать два часа утром и вечером, курс лечения меньше месяца.
- Компресс из листьев лопуха: натертые сухие листья залить кипятком, немного остывший положить на больное колено на 8-10 часов.
- Настой из 200 грамм сушеной полыни заливают кипятком, отставляют примерно на час, в растворе замачивают салфетку и прикладывают к больному месту на 2-3 часа.
- Настой из равных пропорций травы трехцветной фиалки, крапивы и листьев березы следует пить по 100-150 г четыре раза в день.
В период восстановления после снятия гипсовой повязки важно восстановить функции больной конечности, чтобы избежать контрактур в суставе и потери мышечных волокон, вызванной гиподинией.
Лечение разрыва мениска без операции
Сначала больного приковывают к постели на 3-4 недели с полной иммобилизацией коленного сустава и накладывают гипсовую повязку.
Оказывается первая помощь, в которую входят:
- Адекватное обезболивание;
- Пузырь со льдом;
- Прокол кошелька при экссудате или гемартрозе;
После снятия шины дальнейшее консервативное лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами наружного применения.Физиотерапевтические процедуры (кальциевый электрофорез, УВЧ, дорсавализация коленного сустава, аппликации парафином или озокеритом) и лечебная гимнастика.
Курсы лечебной гимнастики, ежедневные занятия с комплексом упражнений для восстановления объема движений в суставе, дальнейший прием хондропротекторных препаратов, витаминотерапия.
Реабилитация
Рекомендуемые направления санаторно-курортного лечения, периодические курсы физиотерапии, грязелечение.
Возможные осложнения от разрыва мениска
- Спазм суставов;
- Прерывистый отек;
- Хронический остеоартроз коленного сустава;
- Заражение больного колена.
- Чтобы предотвратить повреждение коленного сустава, рекомендуется: носить удобную обувь, ежедневно выполнять упражнения на растяжку, предотвращать травмы колена, обращаться к ортопеду-травматологу и выполнять рекомендации врача при незначительных травмах.
Профилактика
Также рекомендуется один-два раза в год проходить витаминную и хондропротекторную терапию.
0 Комментариев