Лечение разорванного мениска колена без хирургического вмешательства

Этот тип травмы чаще всего лечится путем наложения швов на разрыв, но его можно лечить и консервативно.

Анатомия мениска и его функции

Мениск также называют «серповидным» хрящом из-за его серповидной формы. Это хрящевой слой между костными структурами коленного сустава.

Есть два типа хрящей:

1. Боковой или внешний, он подвижен и поэтому менее подвержен повреждениям;
2. Медиальный или внутренний, менее подвижный из-за соединения с коллатеральной связкой, что делает его уязвимым для частых травм

В спектр менисковых функций входят:

• Амортизирующая функция, распределяющая вес всего тела при движении;
• Стабилизация коленного сустава. Вместе с мышцами и связками поддерживает форму сустава и предотвращает чрезмерные движения;
• Снижает трение, действует как естественный разделитель между костными структурами;
• Защитная функция, уменьшает повреждения, вызванные повышенной нагрузкой на колено.

Разрыв мениска коленного сустава – характеристика

Поражения чаще всего возникают в боковом мениске из-за его сопротивления. Он может лопнуть частично или полностью.

Первоначально эта травма рассматривается как воспалительный бурсит (воспаление коленного сустава, вызванное инфекционным или аутоиммунным процессом) из-за воспалительной реакции, которая сопровождает каждую травму.

Причины разрыва

Причина разрыва — травматическое воздействие на коленный сустав:

• Отчетливое выпрямление с одновременным выкручиванием ноги;
• В устойчивом согнутом положении нога вывернута наружу или внутрь;
• Внезапное разгибание всего тела с опорой на одну ногу;
• В случае прямого удара и смещения голени вперед-назад.
• Повышает вероятность разрыва при дегенеративных фиброзно-хрящевых поражениях:
  • Чрезмерное воздействие с образованием кист мениска;
  • костно-хрящевые изменения;
  • начальные воспалительные изменения как асептические: аутоиммунные процессы (ревматизм, СКВ и др.), подагра
  • инфекционные поражения коленного сустава: хламидиоз, микоплазма, иерсиноз и др.

Виды разрыва

Существует несколько классификаций разрывов мениска.

Сначала их классифицируют по плоскости отрыва:

• Горизонтальная ориентация;
• Вертикальная ориентация;
• Разрыв лучевой кости;
• По типу ручки-пластины;
• Пэчворк;
• Косой;
• Повреждение переднего или заднего угла;
• Перидуральные травмы;
• Продольно ориентированный.

Во-вторых, по размеру ущерба:

• Полный разрыв;
• Не полный разрыв.

По причине и механизму поломки:

• Травматический;
• Дегенерация;
• Связаны.

Степени травмы

Существует три степени разрыва мениска, в зависимости от того, какая стратегия лечения будет применяться:

1. Легкая форма: небольшой разрыв мениска, мало симптомов, иногда даже не диагностируется. Он проходит спонтанно без специальной терапии.
2. Умеренный: движение в конечности ограничено из-за сильного болевого синдрома, но прогрессирует до неопределенного воспаления и становится хроническим, если его не лечить.
3. Тяжелая: происходит полный разрыв, часто с раздавливанием фиброзно-картильной ткани, фрагменты застревают между костными структурами сустава, надкостница повреждена, движение невозможно из-за сильного болевого синдрома, может возникнуть гемартроз из-за повреждения сустава. сосудистый компонент и кровоизлияние.

Симптомы

При обследовании коленного сустава выявляются неспецифические воспалительные симптомы: гиперестезия (покраснение), отек (значительное увеличение объема жировой ткани), боль при пальпации, локальная гипертермия (температура над суставом повышается на 2–3 ° С), нарушение функции сустава. коленный сустав.

Иногда при добавлении гемартроза появляется симптом флюктуации.

Специфические симптомы могут включать:

• Симптом закупорки — даже при небольшом усилии сустав кажется скованным или скованным в одном положении, а боль усиливается с образованием лихорадочного экссудата в полости сустава.
• «Кравец» или синдром Чаклина — ушиб портновской мышцы и четырехглавой мышцы бедра при подъеме ноги нагоры.
• Симптом Тернера — парестезия кожи выше самого коленного сустава и в 1/3 верхней голени.
• Симптом Байкова — значительное усиление боли при пальпации колена, а также при разгибании колена.
• Симптом «ладони» или Ланда — можно положить руку под согнутое колено, т.е. полностью согнуть ногу нельзя.
• Симптом Перельмана — выраженная боль при поднятии стопы, сопровождающаяся неустойчивой походкой и шатанием.

Диагностика

Диагноз ставится в травматологическом отделении на основании симптомов, истории болезни (когда появились симптомы, каков был механизм травмы) и обследования пациента.

Клинические анализы крови (для исключения инфекционного компонента), общий анализ мочи, титр ASLO и ревматоидный фактор — дифференциальная диагностика с аутоиммунными изменениями обязательна.

Выполняется рентгенография сустава, желательно с использованием контрастного вещества, так как мениски не видны на изображении. Он выполнен в 2-х проекциях, а также распрямлен и изогнут под углом 45˚.

Точные изображения можно получить с помощью более совершенных методов визуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ также диагностирует любое повреждение нервных волокон).

УЗИ для выявления жидкостного компонента

Артроскопия : «Золотой стандарт», новый метод тестирования с использованием эндоскопического оборудования, является одновременно диагностической и малоинвазивной хирургической процедурой.

Лечение

Есть несколько видов терапии, которые используются по отдельности и более эффективно в комбинации.

1. Беспокойства
   • Нестероидные противовоспалительные препараты в форме инъекций, таблеток и препаратов местного действия (гели, мази): Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Мелоксикам и другие препараты.
   • Хондропротекторы, предотвращающие дальнейшее разрушение хрящевой ткани и улучшающие состав внутрисуставной жидкости для лучшего заживления: гиалуроновая кислота, препараты глюкозаминогликана (Эльбона, Дона, хондроитиновые комплексы).
   • Витаминотерапия: комбинированные препараты витаминов А, С, группы В, Е.
   • Пищевые добавки: Коллаген Ультра и аналогичные.
   • В остром периоде воспаления — охлаждающие мази, снимающие воспаление и уменьшающие боль.
   • В период выздоровления — согревающие мази, улучшающие кровообращение и ускоряющие регенерацию.
2. Хирургический
   • Минискэктомия — удаление мениска или его части.
   • Ремонт мениска — восстановление мениска.
   • Пересадка мениска — замена хряща.
   • Артроскопия — наложение швов минимально инвазивной эндоскопической техникой.
3. Народные средства
   • Согревающий компресс с медом: мед и спирт растворить в пропорции один к одному, подогреть на водяной бане и положить на больное колено под фольгу.Использовать два часа утром и вечером, курс лечения меньше месяца.
   • Компресс из листьев лопуха: натертые сухие листья залить кипятком, немного остывший положить на больное колено на 8-10 часов.
   • Настой из 200 грамм сушеной полыни заливают кипятком, отставляют примерно на час, в растворе замачивают салфетку и прикладывают к больному месту на 2-3 часа.
   • Настой из равных пропорций травы трехцветной фиалки, крапивы и листьев березы следует пить по 100-150 г четыре раза в день.

В период восстановления после снятия гипсовой повязки важно восстановить функции больной конечности, чтобы избежать контрактур в суставе и потери мышечных волокон, вызванной гиподинией.

Лечение разрыва мениска без операции

Сначала больного приковывают к постели на 3-4 недели с полной иммобилизацией коленного сустава и накладывают гипсовую повязку.

Оказывается первая помощь, в которую входят:

• Адекватное обезболивание;
• Пузырь со льдом;
• Прокол кошелька при экссудате или гемартрозе;

После снятия шины дальнейшее консервативное лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами наружного применения.Физиотерапевтические процедуры (кальциевый электрофорез, УВЧ, дорсавализация коленного сустава, аппликации парафином или озокеритом) и лечебная гимнастика.

Курсы лечебной гимнастики, ежедневные занятия с комплексом упражнений для восстановления объема движений в суставе, дальнейший прием хондропротекторных препаратов, витаминотерапия.

Реабилитация

Рекомендуемые направления санаторно-курортного лечения, периодические курсы физиотерапии, грязелечение.

Возможные осложнения от разрыва мениска

• Спазм суставов;
• Прерывистый отек;
• Хронический остеоартроз коленного сустава;
• Заражение больного колена.
• Чтобы предотвратить повреждение коленного сустава, рекомендуется: носить удобную обувь, ежедневно выполнять упражнения на растяжку, предотвращать травмы колена, обращаться к ортопеду-травматологу и выполнять рекомендации врача при незначительных травмах.

Профилактика

Также рекомендуется один-два раза в год проходить витаминную и хондропротекторную терапию.