Лечение разорванного мениска колена без хирургического вмешательства


Этот тип травмы чаще всего лечится путем наложения швов на разрыв, но его можно лечить и консервативно.

Врач осматривает забинтованное колено мужчины

Анатомия мениска и его функции

Мениск также называют «серповидным» хрящом из-за его серповидной формы. Это хрящевой слой между костными структурами коленного сустава.

Есть два типа хрящей:

  1. Боковой или внешний, он подвижен и поэтому менее подвержен повреждениям;
  2. Медиальный или внутренний, менее подвижный из-за соединения с коллатеральной связкой, что делает его уязвимым для частых травм

В спектр менисковых функций входят:

  • Амортизирующая функция, распределяющая вес всего тела при движении;
  • Стабилизация коленного сустава. Вместе с мышцами и связками поддерживает форму сустава и предотвращает чрезмерные движения;
  • Снижает трение, действует как естественный разделитель между костными структурами;
  • Защитная функция, уменьшает повреждения, вызванные повышенной нагрузкой на колено.

Разрыв мениска коленного сустава – характеристика

Разрыв мениска в коленном суставе
Поражения чаще всего возникают в боковом мениске из-за его сопротивления. Он может лопнуть частично или полностью.

Первоначально эта травма рассматривается как воспалительный бурсит (воспаление коленного сустава, вызванное инфекционным или аутоиммунным процессом) из-за воспалительной реакции, которая сопровождает каждую травму.

Причины разрыва

Причина разрыва — травматическое воздействие на коленный сустав:

  • Отчетливое выпрямление с одновременным выкручиванием ноги;
  • В устойчивом согнутом положении нога вывернута наружу или внутрь;
  • Внезапное разгибание всего тела с опорой на одну ногу;
  • В случае прямого удара и смещения голени вперед-назад.
  • Повышает вероятность разрыва при дегенеративных фиброзно-хрящевых поражениях:
    • Чрезмерное воздействие с образованием кист мениска;
    • костно-хрящевые изменения;
    • начальные воспалительные изменения как асептические: аутоиммунные процессы (ревматизм, СКВ и др.), подагра
    • инфекционные поражения коленного сустава: хламидиоз, микоплазма, иерсиноз и др.

Виды разрыва

Существует несколько классификаций разрывов мениска.

Сначала их классифицируют по плоскости отрыва:

  • Горизонтальная ориентация;
  • Вертикальная ориентация;
  • Разрыв лучевой кости;
  • По типу ручки-пластины;
  • Пэчворк;
  • Косой;
  • Повреждение переднего или заднего угла;
  • Перидуральные травмы;
  • Продольно ориентированный.

Во-вторых, по размеру ущерба:

  • Полный разрыв;
  • Не полный разрыв.

По причине и механизму поломки:

  • Травматический;
  • Дегенерация;
  • Связаны.

Степени травмы

Существует три степени разрыва мениска, в зависимости от того, какая стратегия лечения будет применяться:

  1. Легкая форма: небольшой разрыв мениска, мало симптомов, иногда даже не диагностируется. Он проходит спонтанно без специальной терапии.
  2. Умеренный: движение в конечности ограничено из-за сильного болевого синдрома, но прогрессирует до неопределенного воспаления и становится хроническим, если его не лечить.
  3. Тяжелая: происходит полный разрыв, часто с раздавливанием фиброзно-картильной ткани, фрагменты застревают между костными структурами сустава, надкостница повреждена, движение невозможно из-за сильного болевого синдрома, может возникнуть гемартроз из-за повреждения сустава. сосудистый компонент и кровоизлияние.

Симптомы

При обследовании коленного сустава выявляются неспецифические воспалительные симптомы: гиперестезия (покраснение), отек (значительное увеличение объема жировой ткани), боль при пальпации, локальная гипертермия (температура над суставом повышается на 2–3 ° С), нарушение функции сустава. коленный сустав.

Иногда при добавлении гемартроза появляется симптом флюктуации.

Специфические симптомы могут включать:

  • Симптом закупорки — даже при небольшом усилии сустав кажется скованным или скованным в одном положении, а боль усиливается с образованием лихорадочного экссудата в полости сустава.
  • «Кравец» или синдром Чаклина — ушиб портновской мышцы и четырехглавой мышцы бедра при подъеме ноги нагоры.
  • Симптом Тернера — парестезия кожи выше самого коленного сустава и в 1/3 верхней голени.
  • Симптом Байкова — значительное усиление боли при пальпации колена, а также при разгибании колена.
  • Симптом «ладони» или Ланда — можно положить руку под согнутое колено, т.е. полностью согнуть ногу нельзя.
  • Симптом Перельмана — выраженная боль при поднятии стопы, сопровождающаяся неустойчивой походкой и шатанием.

Диагностика

Диагноз ставится в травматологическом отделении на основании симптомов, истории болезни (когда появились симптомы, каков был механизм травмы) и обследования пациента.

Клинические анализы крови (для исключения инфекционного компонента), общий анализ мочи, титр ASLO и ревматоидный фактор — дифференциальная диагностика с аутоиммунными изменениями обязательна.

Выполняется рентгенография сустава, желательно с использованием контрастного вещества, так как мениски не видны на изображении. Он выполнен в 2-х проекциях, а также распрямлен и изогнут под углом 45˚.

Точные изображения можно получить с помощью более совершенных методов визуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ также диагностирует любое повреждение нервных волокон).

Производится пункция суставной капсулы колена и отправляется жидкость на анализ: микроскопический (определяется цитоз) и лабораторный бактериальный (дифференциальная диагностика с бактериальными инфекциями колена).

УЗИ для выявления жидкостного компонента

Артроскопия : «Золотой стандарт», новый метод тестирования с использованием эндоскопического оборудования, является одновременно диагностической и малоинвазивной хирургической процедурой.

Лечение

Есть несколько видов терапии, которые используются по отдельности и более эффективно в комбинации.

  1. Беспокойства
    • Нестероидные противовоспалительные препараты в форме инъекций, таблеток и препаратов местного действия (гели, мази): Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Мелоксикам и другие препараты.
    • Хондропротекторы, предотвращающие дальнейшее разрушение хрящевой ткани и улучшающие состав внутрисуставной жидкости для лучшего заживления: гиалуроновая кислота, препараты глюкозаминогликана (Эльбона, Дона, хондроитиновые комплексы).
    • Витаминотерапия: комбинированные препараты витаминов А, С, группы В, Е.
    • Пищевые добавки: Коллаген Ультра и аналогичные.
    • В остром периоде воспаления — охлаждающие мази, снимающие воспаление и уменьшающие боль.
    • В период выздоровления — согревающие мази, улучшающие кровообращение и ускоряющие регенерацию.
  2. Хирургический
    • Минискэктомия — удаление мениска или его части.
    • Ремонт мениска — восстановление мениска.
    • Пересадка мениска — замена хряща.
    • Артроскопия — наложение швов минимально инвазивной эндоскопической техникой.
  3. Народные средства
    • Согревающий компресс с медом: мед и спирт растворить в пропорции один к одному, подогреть на водяной бане и положить на больное колено под фольгу.Использовать два часа утром и вечером, курс лечения меньше месяца.
    • Компресс из листьев лопуха: натертые сухие листья залить кипятком, немного остывший положить на больное колено на 8-10 часов.
    • Настой из 200 грамм сушеной полыни заливают кипятком, отставляют примерно на час, в растворе замачивают салфетку и прикладывают к больному месту на 2-3 часа.
    • Настой из равных пропорций травы трехцветной фиалки, крапивы и листьев березы следует пить по 100-150 г четыре раза в день.

В период восстановления после снятия гипсовой повязки важно восстановить функции больной конечности, чтобы избежать контрактур в суставе и потери мышечных волокон, вызванной гиподинией.

Физиотерапевт сначала выполняет пассивные движения конечностями, а затем постепенно расширяет диапазон упражнений.

Лечение разрыва мениска без операции

Сначала больного приковывают к постели на 3-4 недели с полной иммобилизацией коленного сустава и накладывают гипсовую повязку.

Оказывается первая помощь, в которую входят:

  • Адекватное обезболивание;
  • Пузырь со льдом;
  • Прокол кошелька при экссудате или гемартрозе;

Девушка приложила на колено компресс изо льда
После снятия шины дальнейшее консервативное лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами наружного применения.Физиотерапевтические процедуры (кальциевый электрофорез, УВЧ, дорсавализация коленного сустава, аппликации парафином или озокеритом) и лечебная гимнастика.

Курсы лечебной гимнастики, ежедневные занятия с комплексом упражнений для восстановления объема движений в суставе, дальнейший прием хондропротекторных препаратов, витаминотерапия.

Реабилитация

Рекомендуемые направления санаторно-курортного лечения, периодические курсы физиотерапии, грязелечение.

Мышечная дистрофия;

Возможные осложнения от разрыва мениска

  • Спазм суставов;
  • Прерывистый отек;
  • Хронический остеоартроз коленного сустава;
  • Заражение больного колена.
  • Чтобы предотвратить повреждение коленного сустава, рекомендуется: носить удобную обувь, ежедневно выполнять упражнения на растяжку, предотвращать травмы колена, обращаться к ортопеду-травматологу и выполнять рекомендации врача при незначительных травмах.

Профилактика

Также рекомендуется один-два раза в год проходить витаминную и хондропротекторную терапию.

 


Like it? Share with your friends!

0 Комментариев

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *